左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转，左心房形态、功能参数及心肌组织得以复原，多暗意疾病赢得改善。

近期，大连大学附属中山病院张树龙等发表的一篇综述指出，连年来的临床谋划发现，同期发生左心房、左心室逆重构的心衰患者较单纯发生左心室逆重构的心衰患者临床结局更好，这一发现对射血分数复原的心衰（HFrecEF）患者的预后、颐养及危境分层等有首要意旨。

HFrecEF是指基线左室射血分数（LVEF）<40% 、LVEF完全改善≥10%且第二次测量LVEF>40%的心衰。

作家指出，现在已有关联字据表明，左心房逆重构对HFrecEF患者有益。

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谋划显现，与抓续性射血分数裁减的心衰（HFrEF）患者比拟，HFrecEF患者的左心房内径（LAD）、左心房横径（LATD）、左心房高下径（LASID）、左心房体积（LAV）与体积指数（LAVI）减小更显著，但左心房球度指数（LASI）未减少；HFrecEF患者中左心房逆重构的比例高于抓续性HFrEF患者。

另有谋划发现，HFrecEF患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、LAD消弱幅度大于非HFrecEF患者，左心房逆重构比例也高于后者（64% vs. 39%）。进一步分析显现，出现左心房逆重构的HFrecEF患者死亡袭再入院风险较低（4.7% vs.18.0%；HR=0.27）， LVEF改善与左心房逆重构存在权臣的交互作用。

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左心室和左心房逆重构的猜想可能有助于改善心衰的危境分层。

有谋划对HFrecEF患者进行为期1年的随访，发现E/E’比值>12.1与心血管死亡袭心衰再入院的复合结局权臣关联（HR=5.45），E/E’可算作评估心衰预后的迫切策画。

另有谋划显现，LVEF＜35%的急性心衰入院患者左心房延迟指数每加多1%，心血功绩件风险裁减13.8%。早期左心房容积的消弱（基线至2周），迪士尼时时彩乐园尤其是左心房最小容积，是LVEF改善的强有劲的早期展望因子。

通过左心房逆重构亦可比较药物颐养驱散。

一项谋划显现，与继承血管弥留素调理酶禁绝剂/血管弥留素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）颐养的心衰患者比拟，继承血管弥留素受体脑啡肽酶禁绝剂（ARNI）颐养的患者LAD、LASID、LATD、LAV、LAVI、LASI 和LVEF均有权臣改善，左心房逆重构发生率更高、死亡率更低。

另外一项谋划显现，心衰患者继承ARNI颐养6个月后，与颐养前比拟，左心房射血分数（LAEF）权臣加多 ，LAVI权臣裁减。左心房逆重构与左心室容积和左心房应变的改酿成正比。

这些谋划领导，ARNI可促进心衰患者的左心房逆重构。

心衰伴房颤患者在受到炎症、病毒等毁伤后，左心房亦会发生不同进度的重构。

而一项针对66例归拢左心室功能重荷的抓续性房颤患者的谋划表明，继承射频消融术的患者在窦性心律和左心室功能复原后，可不雅察到心房电结构和结构变化的复原。

另外一项前瞻性谋划领导，房颤患者尽早进行插手颐养，轨则左心房扩大的危境要素有助于报复致使逆转左心房重构，改善永久预后。

作家在回来时指出，HFrecEF患者存在复杂性和异质性，现在尚无指南或共鸣明确HFrecEF的会诊和责罚，且左心房逆重构与HFrecEF之间的谋划仍处于启动阶段，尚需长远探索。

着手：郭俊含, 刘璐, 郭叶丹, 等. 左心房逆重构对射血分数复原的心力枯竭影响的谋划发达. 中国轮回杂志, 2024, 39(12): 1239-1244. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.12.014

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