迪士尼彩乐园北京赛车 《柳叶刀》子刊：“一药四效”，改善心衰、普及膂力、减重又降糖！
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越来越多的凭证标明，痴肥，尤其是内脏痴肥是射血分数保留的（HFpEF）和2型糖尿病发生和发展的根柢原因。因此，临床上大多HFpEF患者王人存在超重/痴肥的问题，而约半数HFpEF患者还患有2型糖尿病。这些患者的疾病包袱更大、躯壳功能更差、活命质料也更低。司好意思格鲁肽是连年来降糖、减重的“明星药”，既往STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM两项盘考标明，关于痴肥的HFpEF伴或不伴有2型糖尿病患者，司好意思格鲁肽可大幅改善心衰症状、指令功能和体重。但现在尚不解确司好意思格鲁肽带来的这些心衰结局获益，是否与基线时患者状态商量？司好意思格鲁肽对代谢结局的影响怎么？
在上述布景下，好意思国密苏里大学堪萨斯医学院等盘考东谈主员对STEP-HFpEF DM盘考进行了预定的次要分析，分析放胆走漏，在痴肥的HFpEF伴2型糖尿病的患者中，2.4 mg司好意思格鲁肽可改善心衰联系症状和膂力当作受限，同期达到减重的作用，这些情况的改善与基线时糖化血红卵白（HbA1C）水平无关。盘考放胆发表于The Lancet Diabetes & Endocrinology。
STEP-HFpEF DM是一项双盲、飞速、安危剂对照锻练，纳入民众16个国度108家临床医学中心年齿18岁以上、痴肥的HFpEF伴2型糖尿病的患者616例。盘考东谈主员将患者以1：1的比例飞速分拨吸收2.4 mg司好意思格鲁肽或安危剂，均为皮下打针。盘考东谈主员根据基线时HbA1C水平对患者进行分类：
低水平（HbA1C＜6.5%）：共227例患者，其中112例和115例分歧吸收了司好意思格鲁肽和安危剂；
中等水平（6.5%≤HbA1C＜7.5%）：共226例患者，其中124例和102例分歧吸收了司好意思格鲁肽和安危剂；
高水平（HbA1C≥7.5%）：共163例患者，其中74例和89例分歧吸收了司好意思格鲁肽和安危剂。
悉数这个词锻练中位随访技能为401天（约13个月）。盘考放胆走漏，基线到调解52周时，基线时不同HbA1C水平组的患者，不管是吸收司好意思格鲁肽也曾安危剂，堪萨斯城心肌病问卷临床回首评分（KCCQ-CSS，包含症状、躯壳当作等技俩，总分0~100分，分数越高，迪士尼彩乐园示意患者健康景色越好）均有所普及、体重均有所缩短，且吸收司好意思格鲁肽的患者KCCQ-CSS评分普及幅度和体重降幅均优于吸收安危剂调解的患者，两组的改善幅度，在不同HbA1C水平组中对比，各别无统计学兴趣兴趣兴趣兴趣。
▲吸收司好意思格鲁肽和安危剂调解的患者KCCQ-CSS评分和体重变化对比（图片数据起头：参考文件[1]）
肖似地，在其他目的上，如6分钟步行距离、高敏C反馈卵白、削弱压等，不同HbA1C水平组使用司好意思格鲁肽的后果也均优于使用安危剂。
自基线至调解52周，尽管基线时HbA1C水平较好（中位值6.8%），但基线时不同HbA1C水平组的患者中，比较于使用安危剂的患者，使用司好意思格鲁肽的患者HbA1C水平均缩短更多，其中低水平组、中等水平组和高水平组分歧多缩短0.4%、0.9%和1.2%，三组差值对比具有统计学兴趣兴趣兴趣兴趣。
安全性方面，吸收司好意思格鲁肽和安危剂调解的患者平分歧有10%（30/310，22.9起事件/100东谈主-年）和7%（21/306，29.5起事件/100东谈主-年）发生了低血糖事件。不管基线时患者是否使用胰岛素，吸收司好意思格鲁肽的患者低血糖的发生率均与吸收安危剂的患者肖似或更低。
总之，本次盘考放胆走漏，不管基线时HbA1C水平怎么，司好意思格鲁肽可捏续改善痴肥的HFpEF伴2型糖尿病的患者悉数心衰联系要道临床结局。此外，尽管基线时患者中位HbA1C水平较好（6.8%），司好意思格鲁肽也仍不祥显耀缩短HbA1C水平。这些放胆辅导，HFpEF患者使用司好意思格鲁肽获益可能与高血糖无关，且存在代谢获益。
参考贵府
[1] Melanie J Davies, Peter van der Meer, Subodh Verma, et al. Semaglutide in obesity-related heart failure with preserved ejection fraction and type 2 diabetes across baseline HbA1c levels (STEP-HFpEF DM): a prespecified analysis of heart failure and metabolic outcomes from a randomised, placebo-controlled trial. Published January 20, 2025. The Lancet Diabetes & Endocrinology. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00304-8.
起头 | 医学新视点
撰文 | 药明康德骨子团队
剪辑 | 木白
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